Bảo hiểm tai nạn con người

Tai nạn: là những sự kiện bất ngờ hay không lường trước, gây ra bởi một lực từ bên ngoài, mạnh và có thể nhìn thấy được tác động lên thân thể người được bảo hiểm xảy ra trong thời hạn bảo hiểm là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến thương tật thân thể hoặc chết cho Người được bảo hiểm và xảy ra ngoài sự kiểm soát của Người được bảo hiểm.

Cơ sở y tế: là một cơ sở cung cấp các dịch vụ khám bệnh, điều trị bệnh được thành lập hợp pháp theo quyết định của các cơ quan có thẩm quyền được nhà nước công nhận và:

–  Có khả năng và phương tiện chẩn đoán bệnh, điều trị và phẫu thuật.

–  Có điều kiện thuận lợi cho việc điều trị nội trú và có phiếu theo dõi sức khỏe hằng ngày cho mỗi bệnh nhân của mình.

–  Không phải là nơi dùng để nghỉ ngơi hoặc điều dưỡng hay một cơ sở đặc biệt dành riêng cho người già, hoặc để cai nghiện rượu, ma túy, chất kích thích hoặc để điều trị các căn bệnh rối loạn tâm thần, phong.

–  Không phải là trạm y tế xã, phường, y tế cơ quan (trừ khi có thỏa thuận khác hoặc cấp cứu).

Thương tật tạm thời: là tình trạng mà Người được bảo hiểm bị thương tật không thể thực hiện được một vài nhiệm vụ liên quan đến công việc của mình trong một thời gian nhất định. Danh mục các thương tật nêu tại mục “THƯƠNG TẬT TẠM THỜI” trong Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật do Bảo Minh ban hành kèm theo quy tắc bảo hiểm này.

Thương tật vĩnh viễn:

a) Thương tật bộ phận vĩnh viễn: là thương tật làm cho một hay nhiều bộ phận của cơ thể của Người được bảo hiểm không có khả năng phục hồi chức năng hoặc động bình thường.

b) Thương tật toàn bộ vĩnh viễn: là thương tật làm cho người được bảo hiểm bị cản trở hoàn toàn khi tham gia công việc của người đó hay bị mất hoàn toàn khả năng lao động trong bất kỳ loại lao động nào và kéo dài 52 tuần liên tục và không hi vọng vào sự tiến triển của thương tật đó. Danh mục các thương tật nêu tại mục “THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN” trong Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật do Bảo Minh ban hành kèm theo quy tắc này.

Thương tật có sẵn: là bệnh hoặc thương tật có từ trước ngày bắt đầu được nhận bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm và là bệnh/thương tật mà Người được bảo hiểm:

a) Đã điều trị trong vòng 3 năm gần đây

b) Triệu chứng bệnh/thương tật đã xuất hiện hoặc đã xảy ra từ trước ngày ký hợp đồng mà Người được bảo hiểm đã biết hoặc ý thức được hoặc không ý thức được cho dù Người được bảo hiểm có thực sự khám điều trị hay không.

Nằm viện: là việc bệnh nhân cần thiết nằm tại bệnh viện ít nhất 24 giờ để điều trị cho đến khi ra viện. Trong trường hợp bệnh viện không cấp Giấy nhập viện hoặc xuất viện, hồ sơ y tế hoặc hóa đơn thanh toán thể hiện rõ thời gian điều trị sẽ được coi như giấy tờ thay thế. Đơn vị ngày nằm viện được tính bằng 24 giờ trong giấy ra/ xuất viện hoặc trong chứng từ viện phí chi tiết.

Tai nạn nghiêm trọng: Người được bảo hiểm bị tai nạn dẫn đến thương tật toàn bộ vĩnh viễn hoặc chết.

Chi phí y tế: Các chi phí phát sinh từ việc điều trị cần thiết trên phương diện y khoa cho các tổn thương, thương tật của Người được bảo hiểm.

Hợp đồng bảo hiểm nhóm: là hợp đồng bảo hiểm bao gồm nhiều hơn 05 Người được bảo hiểm cùng thuộc một công ty, cơ quan, xí nghiệp, đoàn thể, hiệp hội hay các tổ chức tương tự tham gia bảo hiểm.

Chủ hợp đồng bảo hiểm: Là cá nhân hoặc tổ chức đứng tên trong hợp đồng bảo hiểm, Người đứng tên hợp đồng bảo hiểm có thể là Người được bảo hiểm hoặc được thay mặt Người được bảo hiểm ký kết hợp đồng bảo hiểm. Người đứng tên ký Hợp đồng bảo hiểm phải từ 18 tuổi trở lên.

Tuổi theo quy tắc: Tuổi được tính theo ngày tháng năm sinh theo dương lịch